根据县委巡察工作的统一部署，2023年6月5日至7月14日，县委巡察二组对县总医院党委（县医院）开展了巡察，并于2023年10月19日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以通报。

一、切实抓好巡察整改工作

（一）增强政治自觉。县总医院党委从旗帜鲜明讲政治的高度，及时召开党委专题会议，研究部署巡察整改工作，2023年10月23日成立以党委常务副书记任组长、其他班子成员任副组长的巡察整改工作领导小组，切实把思想和行动统一到巡察反馈意见的精神和要求上来，把巡察整改作为一项严肃的政治任务，扎实做好巡察“后半篇文章”。

（二）细化整改方案。对照巡察反馈指出的问题，党委班子本着“件件有着落、事事有回音”的要求，通过原原本本读、反复深入读，深入分析问题症结，找准问题整改切入点，进一步明确整改思路，印发了《古田县总医院党委关于巡察反馈意见的整改方案》，制定详细的整改措施，明确了责任领导、责任单位部门、具体责任人、整改时限，做到了整改措施具体可行、任务分解明确到人、问责精准落实到位。

（三）狠抓整改落实。党委书记坚持整改工作亲自督办、亲自协调，及时跟进了解整改进度，召开党委会7次专题研究整改落实情况，紧盯整改难点问题，逐项研究解决对策。同时对照反馈意见主动认领问题，2023年12月5日召开巡察整改专题民主生活会，对反馈问题进行深刻剖析。

（四）健全长效机制。在认真抓好整改、解决问题的同时，坚持当下改与长期改相结合，对于能够马上整改的问题，立行立改；对于一时难以解决的问题，积极研究对策，扎实推进落实；对于需要长期整改坚持的，坚持以“钉钉子”精神，逐步抓好整改落实。在巡察整改过程中，围绕党建、财务管理、理论学习等方面的问题，坚持标本兼治，建立长效机制11项，切实把巡察成果转化为推动县总医院高质量发展的强大动力。

　　二、巡察反馈问题的整改情况 

（一）聚焦党的理论路线方针政策、党中央决策部署和省委、市委、县委工作要求方面

1．关于“学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述不全面”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是收集党的十八大以来，习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，装订成学习材料。2023年10月重新调整县总医院党委理论中心组2023年度学习计划，将习近平总书记关于卫生和健康工作重要论述列入学习计划。2023年11月7日县医院中层以上干部周例会、12月19日党委理论学习中心组学习习近平总书记关于卫生健康工作重要论述摘编，4人进行研讨。二是建章立制，推动学习教育常学常新。12月21日制定《古田总医院党委“第一议题”学习制度实施办法》（古总院委〔2023〕62号），并严格落实。2023年9月以来党委会持续跟进学习习近平总书记最新重要讲话共3场次。三是1名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。

2.关于“中心组理论学习不扎实”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是2023年9月25日党委会上组织班子成员学习《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》《古田县贯彻落实中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则的实施意见》，进一步提高思想认识。二是12月22日制定《古田县总医院党委理论学习中心组学习制度》（古总院委〔2023〕63号），对2023年度理论学习中心组学习计划表进行调整，确保每场学习会设置1个主题，同时安排2人以上进行研讨发言。整改期间共召开8次党委理论中心组学习会议，16人次开展研讨。三是2名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。

3.关于“本系统重要文件精神学习不到位”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是2023年11月13日党委会上组织班子成员学习2020、2021年全国卫生健康工作会议精神和习近平总书记关于卫生健康工作重要论述摘编。二是11月7日、11月21日、12月6日在医院中层以上干部周例会上分别学习市卫健委、县卫健局党组会、市医保工作等会议精神，2024年1月16日在医院中层以上干部周例会上学习2024年全国卫生健康工作会议精神，均结合实际提出具体贯彻落实意见。

4.关于“县域医共体运行机制不完善”的问题。

整改情况（基本完成）：一是统一人力资源管理。2023年12月1日制定《古田县总医院人力资源统一管理方案（试行）》（古总院〔2023〕221号）并严格执行。2023年总医院成员单位之间互相调配23人到相应岗位跟岗实践，县医院1名干部到水口卫生院担任副院长职务。9月统一签订大专定向生18名，毕业后统筹安排各乡镇卫生院工作。11月安排1名定向生到鹤塘中心卫生院工作。二是统一医疗业务管理。9月18日制定《古田县总医院全面提升医疗质量行动方案（2023—2025年）》（古总院〔2023〕144号）的通知，成立并通过卫健局审核审批13个专业领域县级医疗质控中心，涵盖医疗，护理，院感，药事等质量管理体系，做到同质化管理。“四大中心”团队联合下基层，整改期间对基层医疗机构全覆盖开展业务指导、培训22次。与各成员单位签订创伤救治中心区域协同救治体系的协议15份。11月8日制定《古田县总医院推进分级诊疗规范管理实施方案》（古总院〔2023〕185号），组建县级医院专家下基层对接帮扶名单，推动优质资源专家下基层精准帮扶30人次。三是统一财务管理。11月20日制定《古田县总医院关于进一步规范单位财务报销审批手续的实施办法》（古总院〔2023〕190号），12月29日制定《总医院财务统一管理工作方案（试行）》（古总院〔2023〕218号），并已配备账务人员统一办公地点。将于2024年12月成立财务核算中心，由县医管委配备总会计师，财务人员统一办公。同时加强业务水平培训，11月30日至12月1日组织财务人员参加2023年度全国卫生健康财务年报布置会暨卫生健康经济大讲堂，12月25日组织财务人员参加2023年度全省卫生健康财务年报培训班，11月16日财务部对会计人员开展《会计人员职业道德规范》《宁德市行政事业单位财务报销审批手续的若干规定》等政策的学习。四是统一绩效考核管理。12月1日制定下发《古田县总医院统一绩效考核管理工作方案》（古总院〔2023〕211号），并对执行绩效方案及标准予以解读。五是统一资源配置管理。12月19日制定《古田县总医院医疗设备执行资源共享制度》（古总院〔2023〕212号）文件，12月26日组织人员对医疗设备进行摸排，并建立相关台账，确保合理配置医疗器械，避免重复引进，促进资源共享，提高设备使用率。六是统一信息化建设管理。总医院与乡镇互通的远程会诊、区域心电、区域影像均正常使用。12月25日古田县总医院信息化建设项目（包括县域人财物一体化，区域检验等系统）在福建省政府采购网发布政府采购意向公告。2024年2月7日代理公司已经完成项目采购需求编制，进行院内评审。

5.关于“医疗机构标准化建设有差距”的问题。

整改情况（已完成）：一是加强医疗机构标准化建设。2023年11月20日大甲卫生院、杉洋卫生院、卓洋卫生院、水口卫生院4个卫生院通过宁德市“优质服务基层行”基本标准机构复核，目前有12家已达到服务能力基本标准，达标率80%。同时根据《福建省卫生健康委员会 福建省财政厅关于印发的通知》（闽卫基层〔2021〕77号）“到2025年底，力争90%以上县域医共体内的基层医疗卫生机构达到服务能力基本标准”的要求，剩余城西社区、城东湖滨社区、泮洋卫生院申报2024年服务能力基本标准。二是无卫生所的58个村由所辖区卫生院或临近村所采取巡诊方式对村民提供医疗保障，县卫健局已拨付补助经费100万元，用于购置巡诊点必需设备设施，2023年12月10日巡诊点场所及设备已配备到位并开展巡诊，共巡诊121人次，进一步解决农村“看病远、看病难”问题。三是2024年1月4日将44个村卫生所的情况上报县卫健局，申请纳入一体化管理。

6.关于“落实分级诊疗不到位”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年10月27日制定《古田县总医院关于进一步规范双向转诊制度的通知》（古总院〔2023〕174号）、11月1日制定《古田县总医院关于印发双向转诊等绩效奖励方案》（古总院〔2023〕180号）、11月8日制定《古田县总医院推进分级诊疗规范管理实施方案》（古总院〔2023〕185号），通过制定完善奖惩措施，充分发挥绩效奖励导向、激励作用，推动双向转诊落到实处。二是9月至今推动15名优质资源专家下基层精准帮扶工作，已完成15个基层医疗机构的帮扶对接工作。2023年度基层医疗卫生机构诊疗量占全县的比重达  64.52%，住院量占比达15.9%，基层首诊成效有所提升。

7.关于“县域内住院量低”的问题。

整改情况（已完成）：一是提升医疗服务水平。推进四大中心建设，8月，医院胸痛中心顺利通过2023年度第一批次中国胸痛中心再认证；12月，接受“国家胸痛中心”（基层版）和“基层心衰中心”再认证授牌。整改期间外派医务人员上级医院进修12人，住院医师规范化培训12人，短期外出学习113人次，提高专科业务水平；开展经皮肾镜钬激光碎石术、甲状腺癌术中冰冻病理诊断等新技术新项目15项；三、四级手术开展4607台次，与去年同比增长9.25%。二是推动名医师带徒工作室建设。11月6日，和福建中医药大学附属第三人民医院签订合作共建古田县中医院框架协议，12月20日，福州第二医院骨科林凤飞“名医工作室”得到上级人才部门批复并签订协议，通过优质医疗资源的引入和先进管理经验的输出，提升县域医疗机构诊疗能力。三是加大对基层成员单位帮扶力度。9月至今推动15名优质资源专家下基层精准帮扶工作，完成15个基层医疗机构的帮扶对接工作，提高成员单位管理住院病人的能力，增加住院量。2023年总医院医共体住院量28900人次，同比增加5221人次，增长率22.05%。四是11月18日制定《关于古田县总医院医保基金考核办法（试行）的通知》（古总院〔2023〕197号），规定收治就诊量目标。11月1日-11月15日由医保部下基层现场对医保政策及大病不出县方针进行宣传，对基层就诊存在3个问题予以解决疏导。

8.关于“执行医疗质量安全核心制度不严格”的问题。

整改情况（已完成）：一是加强培训，制定医疗核心制度培训计划。10月24日医务部、质控科对主治及以下的临床医生采取现场与抽查的方式，对三级查房、首诊负责制、急危重患者抢救等核心制度的掌握情况进行检查。11月14日多部门完成新入职15名医师岗前培训工作，11月16日对临床、医技、药学等专业人员进行《18项核心制度》再培训，受训人员达200多人，进一步提高医师对核心制度的掌握程度，减少医疗质量安全问题发生。二是由医务质控部门对医院临床科室核心制度执行情况进行督查并及时整改，整改期间共督查12次，发现问题4个并整改到位。三是8月28日制定《古田县总医院院务内部管理规定》（古总院〔2023〕138号），根据医疗纠纷情节的轻重以及法院判决结果对发生医疗纠纷的当事医务人员、科室给予个人职称延聘、低聘及经济处罚。2023年共处理医疗纠纷3起，赔偿金额共计248294.83万元，其中患者死亡医疗纠纷1起，对1名责任医生给予职称延聘一年处分，同比发生医疗纠纷数量减少，医疗纠纷有所缓解。

9.关于“临床专科建设有短板”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年12月24日，眼科在专家指导下完成白内障超声乳化加人工晶体植入术2例，2024年3月将选派1名医师前往省级医院进修学习，进一步提升眼科专科技术水平。二是2023年10月派出1名口腔科医师前往宁德市闽东医院规范化培训，2024年1月开展前牙美容、桩核修复等修复项目3人次，同时1月5日委托宁德市益群义齿制作有限公司作为医院义齿加工公司。三是呼吸科2023年11月添置内科胸腔镜、氩气刀、冷冻机、多导睡眠监测仪等相关设备4个，选派陆道前副主任医师前往省级医院进修呼吸介入技术，同时在福建附属医科大学第二医院林辉煌博士帮扶下，截至12月已开展新技术经皮肺穿刺活检术12例、经支气管镜透壁肺活检术（TBLB）1例、经气管镜针吸活（TBNA）2例、彩超引导下乳腺穿刺术7例、彩超引导下颈部及腋窝肿物（淋巴结）穿刺术7例、彩超引导下甲状腺穿刺术2例、弥散功能诊断170例。

10.关于“中医药事业发展乏力”的问题。

整改情况（已完成）：一是推进县医院中医床位建设。搬入医院新址中医科设置26张床位，已达到开放床位数5%要求，同时配备康复治疗师1名。二是根据《古田县总医院推进分级诊疗规范管理实施方案》要求从推进基层医疗卫生机构达标建设、强化基层医疗卫生机构医疗功能、稳步推行基层首诊制度、强化药品耗材的供应保障4个方面，重新分配医保份额，提高基层医疗机构（含村所）中医诊疗量占基层总诊疗量比例，截至12月全县基层医疗机构中医诊疗量占基层总诊疗量比例13.36%，同比有所提升，今后将加强推进中医诊疗，力争到2025年实现30%占比目标。三是2023年7月城东街道社区卫生服务中心公开招聘中医师，2024年继续通过招收定向生或公开招聘等方式配齐中医师。同时通过“百名医师下基层”活动，安排县医院中医科医师下基层帮扶未配备中医师的4个基层医疗机构开展工作。

11.关于“健康管理水平有差距”的问题。

整改情况（已完成）：一是立行立改2023年7月12日组织全县基层医疗卫生机构开展基本公共卫生培训，进一步提高我县基公卫薄弱项目规范性，力争2023年度基本公共卫生服务项目工作实施效果达到全市中等水平。二是依托国家基本公共卫生服务项目宣传栏对儿童健康、高血压、糖尿病等慢性病相关知识进行宣传，整改期间各成员单位共在宣传栏开展宣传30期。2023年全县儿童健康管理率92.4%，高血压控制率98.35%，血糖控制率87.74%，比上年有显著提高。

12.关于“项目资金使用管理不到位”的问题。

整改情况（已完成）：一是2024年1月17日组织成员单位学习《福建省基本公共卫生服务补助资金管理办法》，进一步加强补助资金使用管理能力。二是2023年公共卫生项目资金支出率65.35%，村医补助率29.73%，村医补助率有明显提升，今后将继续强化县级绩效评价与补助经费挂钩，并对边远、体量小的单位适当倾斜，以确保服务项目的数量和质量，增加项目资金支出率、村医补助率。三是1月15日制定《古田县总医院2024年国家基本公共卫生服务项目实施方案》（古总院〔2024〕5号），进一步规范资金管理，发挥资金使用效益，提高资金支出率。

13.关于“服务能力不足”的问题。

整改情况（已完成）：全县15个基层医疗卫生机构均已配备便携式彩超，并以转岗培训方式配有彩超操作检查的医师14名，外包1名。

14.关于“控费减负成效不明显”的问题。

整改情况（已完成）：一是推动检查检验结果互认，通过信息系统相互认可各成员单位检查检验结果，减少群众看病费用。2023年县医院门诊次均费用257.8元，同比下降18.36元；出院者平均住院天数6.83天，低于目标值7.37天。二是临床药师通过系统动态监测与分析统计，将分析结果在院内网进行通报。鼓励临床科室用药将基本药物作为首选，针对非基本药物进行同品种间替代限量使用等措施。2023年基本药物使用金额占比为40.1%，达到宁德市卫健委确定的目标，群众看病贵问题得到有效缓解。   

15.关于“重复收费、分解收费、套高收费时有发生”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年8月22日、9月5日、12月19日针对医保稽核和专题检查中发现的问题在医院中层以上干部周例会上进行通报，相关科室已整改到位。二是2019-2022年，医保稽核发现县医院违规收费共计269.33万元于当年已退还医保局。三是结合2023年8月7日—8日，宁德市医保中心“双随机、一公开”检查，发现县医院重复收费1372.87元，已退还医保局，未发现分解收费、套高收费及阑尾炎手术收取两个手术费用的问题。四是针对阑尾炎手术按“剖腹探查术+阑尾切除术”收取两个手术费用的问题，对3名相关责任人进行提醒谈话。

16.关于“防范化解债务风险意识不够强”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年12月27日制定《古田县医院债务管理工作方案》（古医〔2023〕74号），成立县医院债务管理工作领导小组，加强债务管理工作。二是优化收支结构，充分运用上级名医师带徒团队资源，提高三四级手术的比例，2023年共开展4607台次，与去年同比增长9.25%，进一步提升医疗服务水平，增加医疗收入。三是按照“锁定存量、严控增量、分级分类、综合施策”的思路，对县医院因长期发展中基本建设与医疗设备购置中产生20282.68万元债务情况进行分析，2023年已还债548.76万元，剩余19733.92万元债务，分别是2010年综合业务大楼建设与2014年大型医疗设备购置、古田县医院迁建项目产生的债务属于政府办医责任，12月29日将债务情况上报县卫健局。县卫健局和发改局争取到国家专项债15000万，2023年12月通过国家发改委和财政部审核，已下发到福建省发改委和财政厅，用于医疗卫生系统品质提升，其中3000万用于医院新院信息系统债务偿还。

17.关于“阵地建设不到位”的问题。

整改情况（已完成）：一是加强培训，2023年10月18日党委会上组织学习意识形态工作实施方案，11月7日召开县医院意识形态工作专题会，传达学习《关于加强和改进公共领域宣传载体管理工作的意见（试行）的通知》（古委宣〔2018〕56号）。二是11月27日在微信公众号“古田县医院”开设学习习近平新时代中国特色社会主义思想专题专栏，并做好管理。

18.关于“未将意识形态工作作为干部考核任免评价的重要依据”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年12月6日下发《古田县医院关于修订中层干部任免考核方案（试行）的通知》（古医〔2023〕77号），将是否存在意识形态领域不当言论等意识形态方面的问题纳入考核方案中，作为干部考核任免评价重要依据。整改期间对3名中层干部任免考核中，将是否存在意识形态领域不当言论等意识形态方面的问题纳入考核。二是1名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。

19.关于“网络安全工作存在短板”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是2023年11月7日召开县医院意识形态工作专题会组织学习《中共古田县委办公室印发〈关于在突发事件敏感舆情应对处置工作中落实意识形态工作责任制的实施方案〉的通知》（古委办发〔2018〕12号）。二是12月25重新调整县医院网络安全领导小组，院长作为本单位网络安全责任人。三是12月14日制定《古田县医院网络舆情管理与处置制度》（古医〔2023〕73号），进一步明确网络舆情工作职责、应急处置、应对机制等内容，并制定上墙舆情处置流程图，确保网络安全工作责任落到实处。四是1名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

20.关于“材料撰写不规范”的问题。

整改情况（已完成）：一是对2022-2023年党委理论学习中心组集中学习会研讨材料进行自查，未发现研讨材料存在代写抄袭问题。二是整改期间共召开党委理论学习中心组集中学习会8次，16人次班子成员针对学习内容开展学习研讨，所有研讨材料会前均由党委常务副书记进行审核。三是6名相关责任人已重新撰写研讨材料并进行书面检讨。

21.关于“培训会记录不准确”的问题。

整改情况（已完成）：一是按照全市医疗机构及其工作人员廉洁从业行动方案，整改期间共召开行风建设培训例会4次，参会 289人，进一步深化廉洁建设，同时规范做好会议签到、记录、照片等材料整理。二是对2名相关责任人进行提醒谈话。三是1名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。     

22.关于“制度流于形式”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是2023年11月8日修订《古田县医院考勤制度》（古医〔2023〕67号），并严格按规定执行考勤结果运用，对违反考勤规定的行为按规定进行处理，整改期间对考勤迟到、早退情况进行梳理，并对违反考勤规定的6人次扣除绩效1300元。同时不定时开展查岗，共开展检查5次，未发现脱岗早退情况。二是11月6日修订总医院《党费收缴、使用和管理制度》（古总院委〔2023〕56号），整改期间各党支部均按照制度要求每月收缴党费。三是举一反三，对院内13项规章制度进行梳理审核，未发现问题。

23.关于“违规发放补贴”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月16日财务部组织会计人员开展《会计人员职业道德规范》《宁德市行政事业单位财务报销审批手续的若干规定》学习，进一步提升财务审核业务水平。二是县医院11月已全部追回违规发放创建省级文明县城执勤补贴82人次共计5040元。安康医院追回违规发放劳务外包人员法定节假日加班补贴及安全奖17人次1.11万元，剩余补贴2024年1月5日召开班子会议对16人次领取1万元法定节假日加班补贴及安全奖因离职无法追回的情形进行议定，同意不予追回。凤埔卫生院追回多发放出纳绩效工资3267元。三是2023年12月22日各成员单位对2023年以来补贴发放情况开展自查，未发现违规发放补贴的问题。四是对3名相关责任人进行提醒谈话，对1名相关责任人进行批评教育。

24.关于“‘三公经费’填报不规范”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是2023年11月16日财务部组织财务人员学习《古田县党政机关国内公务接待管理办法》《古田县行政事业单位会议费管理办法》《古田县县直机关培训费管理办法》，进一步提高业务水平。二是规范“三公经费”统计口径，严格按照《古田县贯彻落实“八项规定”项目统计季报表》内容，据实填报“三公经费”。2023年第二季度起填报数据与实际使用情况相一致。三是对县医院2023年第二季度以来会议费、培训费、公务接待费、公务用车运行维护费进行自查，未发现问题。四是对1名相关责任人进行提醒谈话。

25.关于“账簿管理存在漏洞”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是2023年11月16日财务部组织财务人员学习《会计档案管理办法》，提高档案管理能力。二是将出纳日记账在普通电脑登记转入院内网专线管理登记，进一步加强县医院财务档案管理。同时对照《会计档案管理办法》对医院财务档案进行梳理，发现问题2个，现已整改到位。三是对1名相关责任人进行提醒谈话。

26.关于“报销不合规”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是根据《宁德市行政事业单位财务报销审批手续的若干规定》，结合本单位实际制定《古田县总医院关于进一步规范单位财务报销审批手续的实施办法》（古总院〔2023〕190号），进一步加强财务报销审核管理。二是对公车违章罚款情况进行梳理，2023年12月21日追回报销车辆违章罚款2次共计200元，2024年1月5日班子会议上驾驶班班长对疫情防控期间其余17次车辆违章计2150元罚款进行说明，经班子会议定相关费用由院方承担。三是2024年1月5日前往税务局补打2021年4月29日、10月25日缴交的车辆购置税的税收完税证明，并体现车辆信息及付款金额，同时业务科室补办付款申请单2张，并报领导审批。三是补打2022年度县医院各车辆加油充值卡号消费记录作为县医院支付燃油费1.5万元报销依据，同时对2023年度公务车辆支出进行自查，未发现其他违规问题，今后将加强财务报销审核管理，杜绝此类问题再次发生。四是对1名相关责任人进行批评教育。

27.关于“账户开支不规范”的问题。

整改情况（已完成）：一是组织成员单位财务人员参加12月6日全县工会财务培训，围绕工会经费收入、支出、管理、监督四个方面进行学习。二是城东街道社区卫生服务中心已追回2021年7月在行政账户开支的47名工会会员生日蛋糕费用共计1.41万元。三是对1名相关责任人进行提醒谈话。

28.关于“未执行‘收支两条线’”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是2023年11月16日财务部组织财务人员学习《福建省非税收入项目目录》，增强财务人员的业务能力。二是10月30日杉洋卫生院、11月1日平湖卫生院已分别将店面租金收入12.69万元、3.78万元上缴国库。三是12月22日组织成员单位对执行“收支两条线”、国有资产出租、处置等收入上缴国库的情况进行自查，未发现其他问题。四是对2名相关责任人进行批评教育。

29.关于“浪费资金”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年12月22日组织成员单位开展对“是否存在浪费资金”问题进行自查，重点排查单位办理的宽带业务是否存在实际未使用，单位宣传品、药品耗材是否存在积压及保管不当等情况，暂未发现上述问题。二是凤埔卫生院于2023年6月取消2017年办理的电信有线宽带业务（含18部高清智能ITV）。三是对1名相关责任人进行批评教育。

30.关于“工程建设程序不规范”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是2023年12月27日组织相关人员认真学习《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国招标投标法》，提升业务水平，提高工作质效，增强自身作风建设。二是12月20日制定《古田县总医院基建工程项目管理制度》（古总院〔2023〕222号）并严格落实。三是11月29日，纪委书记带队，后勤管理部、监察室一行到卓洋卫生院、鹤塘中心卫生院对工程账目进行督查，未发现其他违规问题，并要求做好防范措施，以免类似的问题再次发生。四是对3名相关责任人进行批评教育。

31.关于“工程建设推进缓慢”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年12月27日组织成员单位负责人学习《中华人民共和国建筑法》，提高相关法律法规认识，加强工程管理，今后将严格按照合同约定时限抓好工程项目建设。二是城东街道社区卫生服务中心委托福建平诚工程造价咨询有限公司对10KV供电工程进行结算审核，12月28日完成工程结算审核成果报告。三是开展自查，各成员单位在建工程均按序时进度推进。四是对1名相关责任人进行提醒谈话。

32.关于“招标不规范”的问题。

整改情况（已完成）：一是2024年1月8日制定《古田县基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目宣传工作管理的规定（试行）》（古总院〔2024〕2号），进一步规范宣传物品采购、出入库、领用登记等环节。二是2024年1月要求各成员单位针对2023年招标比选情况开展自查，经自查未发现问题。今后将严格按要求做好招投标采购工作，杜绝类似问题再次发生。三是对1名相关责任人进行提醒谈话，对1名相关责任人进行批评教育。

33.关于“合同履约把关不严”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月7日经销商退回大桥卫生院宣传品雨伞雨布黑胶与银胶价差1500把*1.5元共计2250元，今后将严格对照合同约定内容做好验收工作，杜绝此类事情发生。二是对1名相关责任人进行提醒谈话。

34.关于“纪律检查建议落实不到位”的问题

整改情况（已完成）：一是建章立制，2024年1月8日制定《古田县基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目宣传工作管理的规定（试行）》（古总院〔2024〕2号），进一步加强基本公共卫生服务宣传管理，从物品采购、出入库、领用登记等环节进行规范。二是2023年10月25日平湖中心卫生院收回2021年居民健康素养监测经办人和村医7人私自领取的22桶食用油（每桶价格55元）折价共1210元。整改期间凤埔卫生院在下乡体检时将暂存的宣传品300把雨伞全部发放给受检民众，规范宣传品签领登记，并做好出入库台账登记。三是2024年1月11日各成员单位进行自查，发现存在部分宣传品采购业务没有采购及付款会议记录、没有询价、签订合同中经办人未签名、未盖公章、宣传品采购至领用时间过长等5个问题，已整改到位。四是对11名相关责任人进行提醒谈话，对2名相关责任人进行批评教育。

35.关于“投诉多，满意度低”的问题。

整改情况（已完成）：一是提高思想认识。2023年9月21日、11月21日县医院召开满意度工作分析推进会，对存在问题进行通报及整改。二是建章立制。8月1日制定《古田县医院关于满意度绩效考核方案》（古医〔2023〕46号），8月28日制定《古田县总医院院务内部管理规定》（古总院〔2023〕138号）。三是加强物业管理，按照考核要求，护士长每月对病区卫生环境进行评分，督促物业做好保洁工作，进一步改善病区卫生环境。四是进一步完善门诊一站式服务中心服务内容，改善服务流程，开展暖心服务，提高患者就医体验，提高患者满意度。五是县医院回访中心对出院患者进行回访。2023年回访患者2.2万人，通过12354、12320网络平台、信访、本院来电来访等渠道收到105件投诉，其中投诉服务态度和沟通协调方面的问题共48件，占比45.71%。在2023年省级第三方患者满意度调查得分90.944分，排名前进16名。

36.关于“‘暖心服务’有差距”的问题。

整改情况（已完成）：一是县医院医保服务窗口、出生医学证明办理业务、麻卡续卡办理已下沉至门诊服务中心，实现“一站式”服务。二是服务中心增设“一站式退费”服务，2023年12月1日开通微信、支付宝原路返回功能，简化退费流程，改善患者就医体验。三是10月起县医院肾内科、超声科已严格执行叫号系统有序看诊。

37.关于“医疗后勤项目管理存在漏洞”的问题。

整改情况（已完成）：一是开展“无陪护病房”试运行共对15名医疗护理员入编造册规范管理。同时定期开展培训，整改期间对医疗护理员开展专科护理技能培训5场次，参训人员55人，进一步提升医疗护理员专业技能，大大缓解患者和家属的后顾之忧。二是通过抖音、微信公众号、医院门口LED滚动屏播放、发放宣传册等多种形式向社会宣传医疗护理员的工作。截至12月共服务住院患者2550人次，收到感谢信2封和3面锦旗。三是定点定时存放陪护床和被子，由第三方公司派人专门进行管理，整改期间未发生社会人员因租床纠纷在医院内打架斗殴等不良影响问题。在新院搬迁后引进专业团队，对租赁陪护床进行扫码管理，专人规范化管理。四是加强与第三方公司的沟通与考核，提升陪护和租床等工作质量，提高患者就医体验感。

38.关于“信息安全工作管理不严”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月21日在县医院中层以上干部周例会上传达学习11月17日全省网络安全和信息化工作会议精神，并对信息安全工作进行强调部署。12月19日召开信息安全专题会，学习《中华人民共和国网络安全法》《古田县医院关于修订患者信息保护制度的通知》，增强信息安全风险意识。二是信息科使用数据安全审计设备，对全院敏感信息的查询访问留存日志，防止隐私数据泄露。三是9月25日总医院党委对县医院妇产科曾玮医生利用职务之便非法向他人提供患者个人信息的情节给予记过处分。

（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面

39.关于“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的作用发挥不到位”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月13日党委会上组织学习《古田县总医院党委会议议事规则》《古田县总医院党委“三重一大”制度实施细则》，明确党委职责和党委会议的决策范围。二是2024年1月4日党委会上研究讨论2024年度财政预算。今后对涉及本单位改革、发展、稳定重要事项及时提请党委会专题研究讨论。

40.关于“班子成员履职不充分”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年10月10日下发《古田县总医院班子成员行政办公规则》（古总院〔2023〕号），整改期间班子成员合理安排医疗业务和行政办公的时间，上午在临床科室开展医疗业务工作，下午到行政楼开展行政工作。二是针对党委书记长期缺配的问题，党委常务副书记、副院长刘春鹤多次到县卫健局、县委组织部沟通。三是1名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上针对重医疗业务轻行政管理问题进行自我批评。

41.关于“以行政班子会议代替党委会”的问题。

整改情况（已完成）：一是11月13日党委会上组织学习《古田县总医院党委会议议事规则》《古田县总医院党委“三重一大”制度实施细则》，进一步明确党委会议的讨论与决策范围，杜绝以行政班子会代替党委会问题再次发生。二是整改期间召开会议5场，涉及“三重一大”事项53项，均提交党委会研究议定。三是1名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。

42.关于“主体责任意识薄弱”的问题。

整改情况（已完成）：一是11月13日党委会上组织学习中共中央办公厅发布的《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，进一步统一思想认识，提高政治站位。二是2024年1月17日召开会议，听取班子成员对2023年下半年全面从严治党主体责任落实情况，并对存在问题进行分析，提出下一步措施。三是10月26日制定《古田县总医院党委2023年全面从严治党主体责任清单》（古总院委〔2023〕49号），细化年度任务安排。四是已重新撰写2019、2020年度全面从严治党主体责任落实情况报告。五是1名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。

43.关于“‘一岗双责’履行不到位”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年10月26日制定《古田县总医院党委2023年全面从严治党主体责任清单》（古总院委〔2023〕49号），明确班子成员的“一岗双责”职责。二是班子成员对分管部门部署全面从严治党工作，指导各联系挂点的成员单位排查梳理廉政风险点，并制定相应的防控措施，整改期间各成员单位均已制定廉政风险点防控表。三是7名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。

44.关于“廉政压力传导不够”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是建立健全廉政谈话制度，2023年11月16日修订《古田县总医院廉政谈话制度》（古总院委〔2023〕42号），进一步明确谈话目的、对象、内容、要求。整改期间主要领导与班子成员及重要科室负责人、班子成员与挂点联系的成员单位及科室负责人、科室负责人与科室人员开展廉政谈话613人次，谈话内容均有结合工作实际。二是整改期间党委主要领导在所在党支部上廉政党课2次，今后将按上级文件要求，主要领导每年上一次廉政党课。

45.关于“监督任务不明确”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月21日在中层以上干部周例会上学习《中国共产党纪律检查委员会工作条例》，进一步推进总医院纪委监督履职规范化。二是聚焦党中央决策部署和省市县重要工作，紧扣公立医院高质量发展主题，坚持实事求是，11月3日研究制订2023年监督责任清单及年度工作计划，三是县总医院纪委按照工作计划安排结合责任清单内容做好事前会商研讨，做到心中有数，坚持突出重点带着问题去，着力提高监督质效。11月28日至12月14日前往大甲卫生院等10个成员单位开展督查，共发现13个问题，已全部整改到位。

46.关于“发现问题能力不足”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月21日县医院组织中层以上干部在周例会上学习《中国共产党纪律检查委员会工作条例》，认真补足短板，努力提高工作能力和水平。二是11月28日至12月14日组织财务部、后勤保障部等职能部门，紧盯工程建设，物资采购、基公卫宣传品管理等开展联合监督检查，发现1个基层卫生院公共卫生宣传品出入账管理不规范问题，已整改到位。

47.关于“问责力度不够”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年县医院处理医疗纠纷及投诉件105件，分别是服务、沟通协调、诊疗、咨询、流程等方面的问题，其中医疗纠纷5例占3.80%。针对医疗纠纷及投诉核查原因整改，并对8人进行提醒谈话。二是加大问责力度。按照《古田县总医院院务内部管理规定》《古田县医院考勤制度》等制度进行问责、核实后对迟到早退6人扣发绩效工资1300元。三是梳理2019年10月至巡察进驻县医院400起医疗纠纷及投诉件，对多次因服务态度被投诉的1名儿科医生进行提醒谈话。

48.关于“党建主体责任落实不到位”的问题。

整改情况（已完成并长期坚持）：一是2023年11月28日、12月20日召开党委会专题研究支部建设工作2次。二是12月25日修订印发《古田县总医院基层党组织书记抓党建述职评议制度》（古总院委〔2023〕64号），2024年1月17日开展2023年度支部书记抓党建述职评议工作。三是2名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。

49.关于“党支部设立不规范”的问题。

整改情况（已完成）： 一是加强学习，整改期间各支部组织学习《中国共产党支部工作条例（试行）》16场次，进一步提升党支部建设水平。二是11月7日党委会同意水口卫生院、城东街道社区卫生服务中心成立党支部，11月29日水口卫生院党支部选举产生第一届支部书记，正式党员3人。12月22日城东街道社区卫生服务中心党支部选举产生第一届支部书记，正式党员3人。三是根据《中国共产党支部工作条例（试行）》，2022年12月黄田卫生院党支部换届后党员人数仅有4人，未设立委员会。整改期间县医院第一党支部、县医院第二党支部、县医院第三党支部、城西街道社区卫生服务中心党支部、安康医院党支部5个党支部已设置纪检委员。四是针对党支部设立不规范情况开展自查，未发现其他问题。五是对6名相关责任人进行提醒谈话。

50.关于“党内政治生活概念模糊”的问题。

整改情况（已完成）：一是11月-12月总医院党委组织委员到成员单位对16个支部书记、党员进行党务工作指导，提高业务水平。二是11月15日-17日举办总医院主题教育培训会，对各支部党务工作进行培训，提升党支部书记及党务工作人员党建知识水平和业务能力，规范开展党内政治生活，杜绝此类问题再次发生。三是城西街道社区卫生服务中心党支部、凤埔卫生院党支部、大桥卫生院党支部分别于2024年1月12日至1月15日严格按照要求规范开展主题教育专题组织生活会，并做好记录。四是对3名相关责任人进行提醒谈话。

51.关于“民主生活会质量不高”的问题。

整改情况（已完成）：一是2024年1月4日主题教育民主生活会上组织班子成员学习《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》，进一步深化思想认识。二是严肃党内政治生活，2023年12月5日召开巡察整改专题民主生活会，2024年1月10日召开主题教育专题民主生活会，均严格按照民主生活会的要求开展会前谈心谈话，深入查摆问题，严肃开展批评和自我批评，形成问题整改清单，并制定整改措施。今后将严格按照县委组织部关于民主生活会的工作要求，积极、严格、规范开展民主生活会。三是2名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评。

52.关于“‘三会一课’制度执行不严格”的问题。

整改情况（已完成）：一是加强学习，整改期间各支部组织学习《中国共产党支部工作条例（试行）》16场次，11-12月党委开展下支部督导，要求各支部书记领会“三会一课”重要性，严格落实“三会一课”制度。整改期间各党支部均严格落实“三会一课”制度。二是12月26日制定《古田县总医院党建工作考评指标》，将各支部“三会一课”制度落实情况与年终支部星级评定挂钩并开展考核。三是对12名相关责任人进行提醒谈话。

53.关于“组织生活会开展不规范”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月8日制定《关于进一步做好古田县总医院党委班子成员联系党支部工作的通知》（古总院委〔2023〕48号），加强班子成员对联系党支部的工作指导，整改期间班子成员联系指导党支部工作10次。二是11月15日-17日举办主题教育培训会1场，组织各党支部书记及党务工作者对党建、党务知识、工作流程、组织生活会等方面工作进行培训，提升党建知识水平和业务能力。三是2024年1月10日-15日，18个党支部按照主题教育组织生活会要求，规范开展组织生活会。主要领导以普通党员身份参加所在党支部的组织生活会。四是杉洋卫生院党支部党员已制定2021、2022年度整改措施，今后将严格按照组织生活会要求开展，会后制定整改措施清单。五是1名相关责任人在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评，对2名相关责任人进行提醒谈话。

54.关于“民主评议党员不严肃”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月-12月总医院党委组织委员到各党支部开展组织生活会的流程进行指导，强调开展民主评议党员各项工作要求。二是2024年1月10日-15日，18个党支部按照主题教育组织生活会要求，规范开展组织生活会和民主评议党员，民主评议党员优秀比例不超过三分之一。三是对2名相关责任人进行提醒谈话。

55.关于“主题党日开展不到位”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月15日-17日举办主题教育培训会，对各支部党务工作进行培训，提升党支部书记及党务工作人员党建知识水平和业务能力。二是11月-12月总医院党委组织委员到成员单位对16个支部书记、党员进行党务工作指导，要求每月开展1次主题党日，并将落实情况与年终评支部星级评定挂钩。整改期间各党支部通过专题讲座、走村入户送医送药、义诊服务、与学校社区共建等形式开展主题党日活动55场次，进一步提高主题党日活动质量。三是对13名相关责任人进行提醒谈话。

56.关于“违规借调干部”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年12月8日组织成员单位负责人学习县委组织部《关于进一步规范干部抽调（借用）工作的通知》（古委组〔2022〕10号），提高对人事工作规范化管理能力。二是对违规借调郑金京、林清2人的人事信息进行摸排，经摸排郑金京2019年9月入伍，林清2020年11月入伍，2人参加工作已满三年，符合借调条件，2024年1月4日办理借调手续。三是对各成员单位人员借调情况进行摸排共有28名借调人员，未发现违规借调问题。四是对1名相关责任人进行提醒谈话。

57.关于“重要敏感岗位干部长期未交流轮岗”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年12月8日组织成员单位负责人学习《中共古田县委组织部印发〈关于加强县直单位内设重要敏感岗位干部交流轮岗的试行办法〉的通知》（古委组〔2022〕51号）、《党政领导干部交流工作规定》等文件精神，进一步提高各单位负责人的人事业务水平。二是根据医疗卫生工作专业性强、工作持续长的特点，结合总医院成员单位实际情况，12月22日制定《古田县总医院成员单位重要敏感岗位交流轮岗制度》（古总院〔2023〕223号），并严格执行。三是2024年1月8日将鹤塘、黄田、吉巷卫生院3名院长轮岗初步方案上报，由县卫健局党组会研究通过。

58.关于“编外人员使用管理不规范”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年12月8日组织成员单位负责人学习《中共古田县委办公室古田县人民政府办公室关于印发〈古田县机关事业单位编外人员管理办法〉（试行）的通知》（古委办〔2018〕48号）文件。二是对下属单位外包人员17人从事医生、护士、检验、会计、出纳、收费等工作的人员岗位及时调整。整改期间12名劳务外包人员调整至公卫免费体检处、后勤岗位工作，2名劳务外包人员退休，3名劳务外包人员离职。三是县安康医院2名劳务外包人员，其中1名转为劳务派遣人员、1名办理退休返聘手续继续在看守所从事狱医工作。四是县安康医院、第二医院、城东街道社区卫生服务中心担任出纳的劳务派遣人员3名已调整到后勤和收费岗位。五是进一步规范编外人员管理，全面摸排外包人员75名，未发现使用管理不规范的问题。

59.关于“高学历技术人才紧缺”的问题。

整改情况（已完成）：一是根据《古田县人力资源和社会保障局关于公布2024年古田县事业单位公开招聘紧缺急需及高层次人才计划的通知》（古人社〔2023〕86号），2023年11月上报设岗招收2024年紧缺急需研究生2人。二是根据《宁德市卫健委关于印发的通知》（宁卫规〔2023〕3号），鼓励和支持在职中青年优秀人才攻读硕士，对学成毕业人员院方按有关文件规定进行人才申报，符合条件者享受市引进人才生活补助政策。2023年1人报考在职医学研究生，1人取得在职医学硕士学位，1人取得全日制研究生学位，已申报人才补助材料。目前研究生以上学历12名。

60.关于“人才流失较严重”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年12月8日组织成员单位认真学习《事业单位人事管理条例》《关于在事业单位试行人员聘用制度意见的通知》（国办发〔2002〕35号）等事业单位有关人事方面的法律法规，用人单位和个人履行《事业单位聘用合同》，按事业单位人事法律法规办事。二是积极申报人才补助，对符合人才补助条件的紧缺急需专业人才及时上报审批。截止2023年12月共申报市、县级人才18人、省级人才1人，并办理申请人才公寓手续。三是加强定向生培养，引进高学历毕业生。截止12月共签约县级医院临床医学定向生8人、乡镇卫生院大专定向生18人，引进临床医学等紧缺急需专业全日制本科生17人，全日制研究生1人进一步提高人才储备。四是通过岗前培训、职工活动等形式提升职工的归属感和幸福感。8月18日，举办中国医师节“从医三十年医师”表彰大会，对7名从医三十年医师工作者进行表彰，激励医务工作者。11月14日院长书记向15位新参加工作的医务人员进行岗前教育，鼓励新入职的年轻医生多向前辈学习请教，学好本领，为广大群众提供优质医疗服务。

61.关于“股级干部培养力度不足”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月13日组织班子成员及人事科工作人员学习《中共古田县委机构编制委员会关于核定部分医疗卫生单位内设机构和股级干部职数批复》（古委编〔2018〕19号）及《中共古田县委机构编制委员会关于调整卫健局下属事业单位机构编制事项的批复》（古委编〔2022〕14号）。二是开展股级干部任免工作。11月13日经党委研究，将县医院13名股级干部人选上报，由县卫健局党组会研究通过。三是对表现优秀、符合条件的后备干部人选予以提拔。2023年10月总医院考核提拔兰华芳等9位股级干部（古委组干〔2023〕备字43号）。

62.关于“村医队伍建设薄弱”的问题。

整改情况（已完成）：一是加强培训。整改期间通过远程视频、集中面授、临床跟班学习等方式开展乡村医生规范化培训工作5期，提升村医诊疗技术。2023年完成规范化培训且成绩合格的村医408名。二是根据《关于做好大学生乡村医生专项计划实施工作的通知》（古卫〔2023〕58号），对乡村医生需求进行摸底，结合乡村常住人口等因素，2023年11月29日将乡村医生招聘需求上报县卫健局。

（四）落实巡视巡察、审计、主体责任检查等各类监督检查反馈问题整改方面

63.关于“党内政治生活仍不够严肃”的问题。

整改情况（已完成）：一是2023年11月15日-17日举办主题教育培训会，对各支部党务工作进行培训，提升党支部书记及党务工作人员党建知识水平和业务能力。二是规范党内政治生活，县医院第一支部严格按照“三会一课”要求，整改期间开展主题党日3场，召开党员大会2场。三是规范组织生活会，县医院第二支部在2024年1月12日召开的主题教育专题组织生活会，并按照要求在会上开展批评与自我批评。四是对2名相关责任人进行提醒谈话。

三、巡察反馈问题线索的处理情况 

对巡察反馈问题和移交线索，依规依纪调查核实按照监督执纪“四种形态”对38名相关责任人作出处理。其中，记过处分1人，批评教育11人次，提醒谈话66人次，民主生活会上进行自我批评21人次，书面检讨6人次。

　　针对信息安全工作管理不严问题，对县医院妇产科医生曾玮记过处分。

　　四、需要进一步整改的事项及措施 

关于“县域医共体运行机制不完善”的问题 

基本完成情况说明：一是统一财务管理。11月20日制定《古田县总医院关于进一步规范单位财务报销审批手续的实施办法》（古总院〔2023〕190号），12月29日制定《总医院财务统一管理工作方案（试行）》（古总院〔2023〕218号），并已配备账务人员统一办公地点。将于2024年12月成立财务核算中心，由县医管委配备总会计师，财务人员统一办公。同时加强业务水平培训，11月30日至12月1日组织财务人员参加2023年度全国卫生健康财务年报布置会暨卫生健康经济大讲堂，12月25日组织财务人员参加2023年度全省卫生健康财务年报培训班，11月16日财务部对会计人员开展《会计人员职业道德规范》《宁德市行政事业单位财务报销审批手续的若干规定》等政策的学习。二是统一信息化建设管理。总医院与乡镇互通的远程会诊、区域心电、区域影像均正常使用。12月25日古田县总医院信息化建设项目（包括县域人财物一体化，区域检验等系统）在福建省政府采购网发布政府采购意向公告。2024年2月7日代理公司已经完成项目采购需求编制，进行院内评审。

下一步整改措施：一是由县医管委配备总会计师，于2024年12月前，成立财务核算中心，财务人员合并办公。二是经过招投标和450天建设工期，将于2025年12月完成信息系统建设，实现统一信息化管理。

整改时限：2025年12月31日前。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0593—3882757；通讯地址：古田县城西街道玉田南路16号；电子邮箱：gtyyyb@163.com。

                   

   中共古田县总医院委员会  

2024年3月28日